性不孕是女性不孕的主要原因.腹腔镜下通染液试验是目前判断通畅性的先进准.通过腹腔镜检查可以直视盆腔状况,不但可以了解是否通畅,还能观察的走行、有无盆腔粘连及其他异常.联合阴道B超、HSG、宫腔镜及镜进行检查,可以了解的功能状态,提高诊断的有效性.

 

 

    腹腔镜还能通过手术治疗改善的功能状态,手术总的要求是恢复或重建的正常生理解剖功能,也就是松解及卵巢周围的粘连,使之不再影响其蠕动及拾卵功能,解除管腔梗阻,重新造口使之再通.手术成功与否与病例选择有很大关系.当病变严重时即使手术再通也无功能而言,应优选IVF-ET技术.

 

 

    2、排卵障碍性不孕症的诊断和治疗

 

 

    腹腔镜可以在不开腹的情况下观察生殖器官的发育情况.对于可疑卵巢早衰的患者,B超下卵巢往往显示不清,可以通过腹腔镜进行活检确诊.腹腔镜还可观察到有无排卵,在预测排卵日后12~48h检查,若BBT上升2~4天,卵巢上未见排卵口或黄体,结合腹腔液中甾体激素含量的测定,可做出未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的诊断,如做卵巢活检意义更大.

 

 

    对于多囊卵巢综合征(PCOS),腹腔镜下电灼或激光打孔是有效的治疗手段,每侧卵巢表面打8~l0孔,深5mm,直径3~5mm,可使卵泡膜下大量不成熟卵泡液得到引流,破坏一定量的卵巢基质,使雌激素(E)和睾酮(T)的水平下降,促进自发排卵,改善对促排卵药物的反应性,术后周期妊娠率为25%.需要强调的是,腹腔镜手术不能治好PCOS,其作用仅为有时间性的激素得到调整.它不是病因治疗,故手术后降低的雄激素又会上升.在一定时间内如未能妊娠,则手术的效果将消失.这一术式由于创面小、粘连少、效果好,已代替了开腹手术下的卵巢楔切术.